普通外科围术期疼痛管理现状及优化措施

疼痛是普通外科患者围术期最常见的主观症状，属于术后正常创伤应激反应。普外科手术切口涉及腹部、颈部、乳腺、腹股沟等多个部位，术后切口创伤、脏器牵拉、炎症刺激、管道刺激均会引发不同程度疼痛。若疼痛得不到有效控制，会导致患者焦虑失眠、不敢咳嗽、拒绝下床活动，进而引发肺部感染、血栓、肠粘连等并发症，严重影响术后康复进度。当前普外科围术期疼痛管理仍存在诸多不足，如镇痛方案单一、疼痛评估不及时、个体化镇痛不足、患者疼痛认知薄弱等问题，亟需优化疼痛管理体系。

目前普外科围术期疼痛管理现状存在明显短板。首先，疼痛评估流于形式，部分护理人员仅在患者主诉疼痛时进行评估，未落实定时、动态、量化评估，无法精准掌握患者疼痛变化规律。其次，镇痛方式较为单一，多依赖单一静脉止痛药物，过度使用阿片类药物易引发恶心、呕吐、头晕、便秘等不良反应，镇痛效果有限且副作用明显。此外，患者自身认知不足，多数患者存在“忍痛忍痛”误区，担心止痛药影响伤口愈合、产生依赖，主动抗拒镇痛治疗，导致疼痛控制不佳。同时，护理人员健康宣教不到位，缺乏系统化的疼痛干预指导，非药物镇痛手段应用不足。

针对以上现状，需建立多模式、个体化、全程化的疼痛管理优化方案。首先，规范疼痛评估体系，采用数字疼痛评分法（NRS），从术前、术中、术后至出院全程定时评估，动态记录疼痛分值，根据疼痛等级分层干预，实现精准镇痛。

其次，推行多模式镇痛方案，将药物镇痛与非药物镇痛相结合。药物镇痛遵循阶梯镇痛原则，轻度疼痛采用非甾体抗炎药物，中重度疼痛联合局部浸润麻醉、静脉镇痛泵、口服镇痛药，减少单一药物剂量，降低不良反应。非药物镇痛干预包括体位护理、心理干预、放松疗法、切口保护等，指导患者采取舒适体位，减少切口牵拉疼痛；通过深呼吸、冥想、聊天转移患者注意力，降低疼痛敏感度；妥善固定引流管，减少管道摩擦刺激引发的疼痛。

同时，强化全员健康宣教，术前向患者及家属讲解术后疼痛原因、镇痛方案、止痛药安全性，纠正患者忍痛误区，鼓励患者主动主诉疼痛、积极配合镇痛治疗。术后根据患者手术类型、年龄、疼痛耐受度制定个体化镇痛方案，老年患者、体质虚弱患者减少强效镇痛药物使用，年轻耐受度差患者适当优化镇痛方案，保障镇痛安全有效。

此外，建立疼痛管理质控机制，定期总结疼痛管理问题，优化流程，提升护理人员疼痛干预专业能力。通过系统化优化疼痛管理，可有效缓解普外科患者围术期疼痛感，提升舒适度与治疗依从性，助力患者快速康复。