髌下脂肪垫是位于髌骨下方、股骨髁间窝前方、髌腱后方的脂肪组织团块，它富含神经末梢和血管，在膝关节屈伸过程中起到缓冲、润滑和本体感觉反馈的作用。当膝关节反复过伸或受到直接撞击时，髌下脂肪垫可被挤压、摩擦、充血、肥厚甚至纤维化，引发持续性膝前疼痛，这就是髌下脂肪垫炎。

髌下脂肪垫炎很容易与髌腱炎（跳跃膝）和髌股关节疼痛综合征（跑步膝）混淆，但它的疼痛位置更偏下方、髌腱两侧，而且具有一个非常特征性的表现——“膝后伸痛”。当膝关节处于完全伸直甚至过伸位时，髌骨与股骨滑车之间的间隙变窄，肥厚发炎的脂肪垫被夹在中间，产生锐痛。患者会下意识地避免膝关节完全伸直，行走时保持微屈状态，导致步态异常。

其他临床表现包括：膝前下方酸胀痛，上下楼梯、从坐位站起时加重；膝关节活动时可有弹响或“卡顿”感；长时间屈膝后（如坐电影、乘飞机）站起时疼痛明显。体格检查时，在髌腱两侧的膝眼处可以触及压痛，有时可感觉到“脂肪垫膨出”；霍夫试验是经典的诱发试验：患者屈膝90度，医生用拇指按压髌腱一侧的膝眼，同时被动伸直膝关节，如果出现剧痛则为阳性。

诊断依靠临床表现和影像学。磁共振可以清晰显示髌下脂肪垫的肥大、水肿和纤维化信号，同时可以排除半月板前角损伤、髌腱炎和髌股关节病变。超声检查也可以动态观察脂肪垫的活动情况。

治疗髌下脂肪垫炎，保守治疗有效率高。急性期应避免膝关节完全伸直、过伸的动作，如踢毽子、站军姿等。局部冰敷和口服非甾体抗炎药可减轻炎症。物理治疗的核心是髌骨的松动和脂肪垫的松解。手法治疗中，治疗师可以用双手拇指将脂肪垫向后方、上方推动，减轻其被挤压的趋势。康复训练应强化股四头肌内侧头的力量，同时避免过伸位的等长收缩。佩戴髌骨带可以改变髌腱张力，间接减轻对脂肪垫的压力。

对于保守治疗6个月以上无效的顽固病例，可在超声引导下向髌下脂肪垫注射少量皮质激素（通常1至2次），或者考虑关节镜下脂肪垫部分切除术。手术需要谨慎，因为过度切除脂肪垫会造成瘢痕化和继发性膝前痛。

预防髌下脂肪垫炎的核心是避免膝关节反复过伸。跑步、跳跃时注意落地姿势的控制，避免锁膝；进行深蹲、箭步蹲训练时保持膝关节微屈，不要完全伸直锁定；加强股四头肌离心控制能力，可以有效减少髌下脂肪垫的挤压。