胫骨后肌腱是保障足弓动态稳定的关键组织，在足部力学结构中扮演着不可替代的角色。该肌腱起源于小腿后方深层肌群，沿着脚踝内侧绕行，最终连接至足底舟骨结节与多处跖骨基底，全程串联起小腿与足底。一旦胫骨后肌腱出现退变、撕裂或是功能受损，足弓便会失去核心支撑力量，无法维持正常形态，进而慢慢塌陷，最终发展为成人获得性平足症。这类病症有着明显的发病特点，中年超重女性属于高发群体，体重会持续加重足部负荷，加速肌腱损伤。除此之外，长跑、羽毛球等运动需要足部反复蹬地、发力扭转，肌腱长期处于高负荷状态，相关运动爱好者也极易患上此病，患病后常会伴随足部酸痛、行走乏力等不适。

胫骨后肌腱功能不全的临床分期通常分为四期。一期：肌腱炎或腱周炎，表现为内踝后方肿胀、压痛，单脚提踵时力量减弱，但足弓尚正常。二期：肌腱部分撕裂，足弓开始塌陷，出现后足外翻、前足外展，单脚提踵无法完成或引发剧痛。三期：肌腱进一步撕裂，后足僵硬性外翻畸形，被动活动受限。四期：累及踝关节，出现距骨倾斜和外翻性踝关节炎。

临床表现具有特征性：患者主诉内踝后方疼痛，行走尤其是长时间行走后加重，穿鞋困难，鞋的内侧磨损严重；后期出现“多趾征”——足跟外翻时，从后方观察可见外侧足趾外露过多；单脚提踵试验阳性；足弓塌陷后，可出现跟骨外翻和扇形足。

诊断依靠体格检查、负重位X线和磁共振。负重位X线可测量跟骨倾斜角、距舟覆盖角和前后位距骨-第一跖骨角。磁共振可以清晰显示肌腱的增厚、分裂、纵裂或完全撕裂。

治疗根据分期选择。一期和早期二期：保守治疗。核心是休息、冰敷、非甾体抗炎药，配合物理治疗（超声波、冲击波）减轻肌腱炎症；使用足弓支撑鞋垫（特别是内侧楔形垫）和踝足矫形器，减少肌腱的负荷；康复训练包括腓骨长肌和趾长屈肌的代偿力量训练，以及小腿后群肌的离心训练。减重是超重患者最有效的措施。

晚期二期、三、四期：需要手术干预。常用术式包括：肌腱清创或转移（腓骨短肌或趾长屈肌转移至舟骨结节）、跟骨内移截骨（矫正后足外翻畸形）、外侧柱延长术（重建足弓）以及距下关节制动等。对于四期患者，可能需要三关节融合术。

预防方面，穿具有良好内侧支撑的鞋，避免长期赤脚在硬地面上活动；控制体重；早期出现内踝后方疼痛时应及时减量运动，不要硬撑。