手部肌腱是手指精确运动的“钢索”，分为屈肌腱和伸肌腱。屈肌腱位于手掌侧，负责手指的弯曲；伸肌腱位于手背侧，负责伸直手指。屈肌腱损伤在切割伤中非常常见（如菜刀切伤、玻璃划伤），一旦损伤，患者无法主动屈曲受伤的手指。

手部屈肌腱分为五区（Verdan分区）。I区指中节指骨止点至浅腱止点之间，只有深屈肌腱。II区是“无人区”，从远侧掌横纹至浅腱止点，两条屈肌腱共处一个腱鞘，损伤后修复难度大，易粘连。III区是手掌区，IV区是腕管区，V区是前臂区。

屈肌腱断裂的典型表现：手指不能主动屈曲，握拳时受伤手指“翘起”。体格检查时，固定近节指骨，屈远侧指间关节——如果无法主动屈曲，提示深屈肌腱断裂；固定掌骨，屈近侧指间关节——如果无法主动屈曲，提示浅屈肌腱断裂。

屈肌腱损伤必须手术修复，因为保守治疗无法愈合。手术在显微镜下进行，用6-0或7-0缝线行Kessler或改良Kessler缝合法，对位良好。术后康复是决定功能的关键：传统的术后固定3周后开始活动，但粘连发生率高。目前主流的是“主动活动康复方案”——术后第1天即在保护下进行主动屈曲、被动伸直训练（“Duran方案”或“Kleinert方案”）。使用背侧石膏托将腕、手指固定于屈曲位，然后用橡皮筋牵拉指端，患者主动伸指，橡皮筋将其拉回屈曲位。术后4至6周去除支具，开始强化力量训练。

伸肌腱损伤比屈肌腱更复杂，因为伸肌腱系统有腱间联合，且解剖更表浅。常见的伸肌腱损伤包括：锤状指（棒球指）——远侧指间关节的伸肌腱止点撕脱，表现为手指末节屈曲，无法主动伸直，可伴末节背侧小骨片撕脱。新鲜锤状指（2周内）保守治疗：铝板或支具固定远侧指间关节于完全伸直位6至8周。如果合并骨折块超过关节面1/3，或保守失败，需手术固定。陈旧性锤状指可做中央腱重建或关节融合。

纽扣畸形（buttonhole deformity）是中央腱束断裂，近侧指间关节伸指无力，关节屈曲，而两侧的侧腱束向掌侧滑脱，反而使远侧指间关节过伸。急性期可保守固定6周，陈旧性需中央腱重建术。

鹅颈畸形是手内在肌紧张或侧腱束松弛，表现为近侧指间关节过伸，远侧指间关节屈曲。常见于类风湿关节炎或外伤后。

屈肌腱损伤的预防：使用刀具时注意力集中，避免将手指放在刀口前方；切割玻璃、金属时佩戴防护手套。