前臂有尺骨和桡骨两根长骨，它们之间由骨间膜紧密连接，共同构成前臂的旋转功能——旋前和旋后。前臂双骨折是指尺骨和桡骨同时断裂，这种损伤占全身骨折的2%至3%，多见于青少年和青壮年，通常由直接暴力（如棍棒打击、“防卫伤”）或间接暴力（摔倒时手撑地）引起。

尺骨和桡骨骨折具有特殊意义：单纯一根骨折且无移位时，另一根往往起到“天然夹板”作用；但双骨折时，前臂的稳定性完全丧失，而且骨间膜的作用会使骨折端相互影响——收缩的肌肉会使骨折端靠拢、交叉或旋转。因此，前臂双骨折的治疗目标是恢复尺桡骨的长度、对位、对线以及桡骨的生理弧度（约10至15度），否则会严重影响前臂旋转功能。

根据骨折部位和形态，前臂双骨折有多种类型。有一种特殊情况叫“孟氏骨折”——尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位，由意大利医生Monteggia于1814年首次描述。受伤机制通常是前臂过度旋前位时摔倒，尺骨骨折后，桡骨小头向前方脱出。孟氏骨折容易被漏诊，医生往往只注意尺骨骨折而忽略桡骨小头脱位，导致严重后果——如果脱位不复位，桡骨小头会与肱骨小头形成异常关节，导致肘关节功能障碍和疼痛。孟氏骨折根据桡骨头脱位方向分为四型：I型最常见，桡骨头向前脱位；II型向后脱位；III型向外或侧方脱位；IV型为双骨折伴桡骨头前脱位。

另一种特殊类型是“盖氏骨折”——桡骨远端1/3骨折合并尺骨小头脱位或下尺桡关节脱位，也称“反向孟氏骨折”。受伤机制为摔倒手撑地，暴力使桡骨骨折，下尺桡关节掌侧韧带撕裂。

前臂双骨折的临床表现：前臂肿胀、畸形，活动受限，可触及骨擦感，手腕和手指活动因疼痛受限。检查时必须检查腕关节和肘关节的稳定性，排除孟氏或盖氏损伤。

X线必须包括肘关节和腕关节的正侧位片，否则可能漏诊脱位。CT有助于评估复杂骨折。

治疗：成人前臂双骨折几乎都需要手术治疗，因为保守治疗难以维持复位。标准术式为切开复位钢板螺钉内固定——尺骨和桡骨各用一块加压钢板固定，螺钉应避免进入骨间膜和跨过骨折线时损伤神经。手术入路：尺骨取背侧或尺侧入路，桡骨取掌侧Henry入路（保护桡神经浅支和桡动脉）。术后早期开始功能训练——术后第1天即可进行手指、腕关节活动，但前臂旋转（旋前旋后）需在6周后开始，因为骨间膜愈合需要时间。

儿童前臂双骨折可保守治疗，因为儿童骨膜厚、塑形能力强。手法复位后长臂石膏固定6至8周，需定期复查X线防止再移位。

并发症：前臂旋转功能障碍（最常见）、骨不连（尺骨远端血供差）、感染、神经损伤（桡神经深支、正中神经返支）、以及骨筋膜室综合征。

预防：运动中佩戴前臂护具；摔倒时尽量翻滚卸力，避免手掌直接撑地。