股骨干骨折是指股骨小转子以下至股骨髁以上部位的骨折，是下肢最常见的骨干骨折之一，占全身骨折的2%至3%。由于股骨是人体最长、最强壮的管状骨，需要极大的暴力才能造成断裂，因此股骨干骨折往往由高能量损伤引起，如高速车祸、高处坠落、重物砸伤。它常合并多发伤，包括颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤和其他骨折，甚至危及生命。

股骨干骨折的临床表现极其醒目：患肢严重疼痛、肿胀、畸形（短缩、旋转、成角），无法站立和活动；局部可触及骨擦感和反常活动。由于股骨干周围肌肉强大（股四头肌、腘绳肌、内收肌），骨折后肌肉收缩导致断端重叠短缩可达3至5厘米。同时，股骨干骨折可导致大量失血——股骨干骨折的平均失血量可达1000至1500毫升，严重者可发生失血性休克。

体格检查时，需检查患肢远端血运和神经功能（足背动脉搏动、胫后动脉搏动、足趾感觉与活动），警惕腘动脉损伤或坐骨神经/腓总神经损伤。同时，必须对多发伤患者进行全身评估。

X线正侧位片可以明确骨折的部位和形态。常用的分型是AO分型和Winquist-Hansen分型（根据粉碎程度）。股骨干骨折常为横形、斜形、螺旋形或粉碎性。

治疗股骨干骨折的原则是：早期稳定骨折、恢复下肢力线、允许早期活动。几十年前，股骨干骨折的治疗方法是“牵引8至12周”，患者长期卧床，并发症多，关节僵硬。现代治疗几乎都采用手术内固定。

目前的金标准是髓内钉固定——从大转子或梨状窝进针，将一枚长钉插入股骨髓腔，近端和远端用锁钉固定。髓内钉是中心性固定，生物力学优越，术后第二天患者即可下地扶拐部分负重。对于股骨干远端或近端骨折，可使用钢板螺钉固定。

儿童股骨干骨折治疗与成人不同：5岁以下儿童可使用悬吊牵引（Bryant牵引）或髋人字石膏固定，因为儿童的骨膜厚、愈合能力强、塑形能力好。5至12岁儿童可采用弹性髓内钉。12岁以上可与成人相同。

股骨干骨折的并发症包括：脂肪栓塞综合征（骨折后骨髓脂肪进入血液循环，表现为意识障碍、呼吸困难、皮肤瘀点，是危及生命的急症）、下肢深静脉血栓、骨筋膜室综合征、骨不连（约1%至5%）、畸形愈合（成角、旋转、短缩）、感染（开放骨折发生率较高）、以及内固定失效（特别是锁钉断裂）。

术后康复：髓内钉术后第1天即在康复师指导下进行踝泵运动、股四头肌等长收缩，第2天扶拐下地，患肢部分负重（根据骨折粉碎程度决定负重比例）。6周后复查X线，根据骨痂生长情况逐步增加负重，3个月后通常可完全负重。内固定物是否需要取出存在争议，无症状者不取；有症状（如臀部疼痛、锁钉激惹）可于术后1年左右取出。

预防股骨干骨折：遵守交通规则（系安全带、不超速），高处作业佩戴安全绳，运动中使用护具。