肘关节脱位是人体第二大常见脱位，仅次于肩关节脱位，占所有脱位的10%至15%。肘关节由肱尺关节、肱桡关节和上尺桡关节组成，其稳定依赖于骨性结构（尤其是尺骨鹰嘴和冠状突）和韧带结构（内侧副韧带、外侧副韧带）。肘关节脱位最常发生在青少年和青壮年，经典受伤机制是摔倒时手掌撑地，肘关节处于伸直位，身体重心向前导致肘关节过伸，尺骨鹰嘴冲击肱骨远端，先撕裂前关节囊，然后肱骨远端向后移位，形成“后方脱位”。也有侧方脱位和前方脱位，但较少见。

临床表现极为典型：肘关节畸形（后方脱位时鹰嘴向后突出，肘后三角关系改变），弹性固定于屈曲35度左右位，前臂变短，肘关节活动严重受限，剧烈疼痛。需要立即检查远端神经血管功能——正中神经（拇指对掌）、尺神经（小指外展）、桡神经（伸腕伸指）以及桡动脉搏动。肱动脉损伤是肘关节脱位的严重并发症，因肱动脉在肘前方走行，后方脱位时可被牵拉或卡压，导致前臂缺血。

X线正侧位可确诊，并排除伴随骨折（如冠突骨折、桡骨小头骨折、鹰嘴骨折）。肘关节脱位中约50%合并骨折，称为“复杂脱位”。

治疗：急诊闭合复位。患者仰卧，肩关节屈曲90度，医生一手握住前臂，另一手在肘后方施加向前推力，同时缓慢屈肘，将肱骨远端“钩”回肱尺关节。复位成功时可听到弹响，肘关节恢复活动度。复位后拍X线确认同心圆位置。然后使用长臂石膏或支具固定肘关节于屈曲90度位。

固定时间：单纯脱位固定1至3周，复杂脱位（合并骨折）固定3至4周。过长的固定会导致严重的肘关节僵硬。去除固定后立即开始主动屈伸和旋转功能训练。

单纯肘关节脱位的预后良好，但并发症不可忽视。最常见的并发症是“肘关节僵硬”，特别是伸肘受限（可达30至40度），因为前关节囊的挛缩和异位骨化。预防僵硬的关键是早期活动——固定时间不宜超过3周。另一种并发症是“复发性脱位”（少见，因肘关节骨性结构较稳定），见于冠状突骨折愈合不良或韧带松弛。异位骨化是另一常见问题（发生率约20%），特别是合并骨折时，表现为肘关节逐渐僵硬，X线可见关节周围骨性包块。高危患者可用非甾体抗炎药或单次放疗预防。

复杂肘关节脱位（合并冠突或桡骨小头骨折）需要手术修复骨折，重建肘关节稳定性。常用术语“恐怖三联征”指肘关节后脱位合并桡骨小头骨折和冠突骨折，是肘关节最复杂的损伤模式，需要手术处理所有三个结构。

预防肘关节脱位：运动时佩戴肘关节护具；摔倒时避免手掌伸直撑地，学习翻滚卸力。