痤疮，俗称“青春痘”，是毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，好发于面部、胸背等皮脂分泌旺盛的部位，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕，严重影响外观和心理健康。现代医学认为痤疮与雄激素水平增高、皮脂分泌增多、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌感染、炎症免疫反应等因素有关。中医称痤疮为“肺风粉刺”“酒刺”，认为其病位在肺，与胃、大肠、肝、冲任密切相关。病因主要有外感风热、过食辛辣肥甘、情志内伤、冲任失调等，导致肺胃湿热、血热郁结、毒热蕴肤。治疗上以“清肺胃湿热、凉血解毒、化痰散结”为大法，内外合治。

痤疮的常见证型如下。肺经风热型多见于初起或轻症，粉刺为主，散在红色丘疹，伴有口干、咽痛、大便干、舌尖红、苔薄黄、脉浮数。治宜清肺祛风、凉血解毒，代表方为枇杷清肺饮。成药可选金花消痤丸。日常可用桑叶、菊花、金银花泡茶。湿热蕴结型（脾胃湿热）最为常见，面部及胸背部大量丘疹、脓疱、油性分泌物多、结节肿痛，伴口臭、便秘、小便黄、舌红苔黄腻、脉滑数。治宜清热化湿、解毒散结，代表方为茵陈蒿汤合五味消毒饮。成药可选连翘败毒丸、一清胶囊。饮食须忌甜、油腻、辛辣及奶制品。冲任不调型多见于青春期女性或月经前加重者，丘疹多发于口周、下颌，经前乳房胀痛、月经不调、痛经，舌暗红苔薄白，脉弦。治宜调理冲任、疏肝活血，代表方为丹栀逍遥散合桃红四物汤。成药可选加味逍遥丸。患者宜调畅情志、保证睡眠。痰瘀互结型见于病程长、反复发作的重症痤疮（结节、囊肿、瘢痕），皮损暗红、质地坚硬、愈合后留有色素沉着或凹陷瘢痕，舌紫暗有瘀斑、苔白腻，脉弦滑。治宜化痰祛瘀、软坚散结，代表方为海藻玉壶汤合大黄蛰虫丸。

痤疮的中医外治法包括：中药面膜（黄柏、黄芩、苦参、白芷研末蜂蜜调敷），火针挑刺脓疱（无菌操作），耳尖放血（每周1-2次），刺络拔罐。针灸取合谷、曲池、血海、足三里、太冲、内庭。日常生活中，忌用手挤压，以免感染留疤；选择温和洗护产品，避免过度清洁破坏屏障；防晒。饮食注意：高升糖指数食物（甜食、精米白面）、奶制品（尤其脱脂牛奶）、反式脂肪（油炸食品）会加重痤疮，应限制；多食蔬菜、富含锌和维生素A的食物。痤疮的治疗周期一般需2-3个月，重症囊肿型需半年以上。中西医结合（口服异维A酸联合中药）可提高疗效、降低复发。