胎儿娩出后，胞宫内遗留的余血浊液经阴道排出，称为恶露。正常情况下，恶露初为鲜红色（血性恶露），约持续3至4天；后转为淡红色（浆液性恶露），持续约10天；最后转为白色（白色恶露），约持续3周干净。恶露总量约250至500毫升，一般产后3周内应完全排尽。若产后3周恶露仍淋漓不断，或时多时少、色紫暗有块、腹痛拒按，或色淡质稀、神疲乏力，即属“产后恶露不绝”，中医称为“恶露不净”。

产后恶露不净的核心病机为“气虚、血瘀、血热”。清代《傅青主女科》指出：“产后恶露，虽为瘀血，然此瘀血乃新血之瘀，不可作瘀血论。”强调治疗产后恶露当以“生新”为主，“化瘀”为辅，不可一味攻伐。临床常见三种证型。

气虚型最为多见。多因产时耗气伤血，或产妇素体虚弱，气虚不能摄血，冲任不固。症见恶露量多或淋漓不断、色淡红、质稀薄，伴神疲懒言、气短乏力、小腹空坠、面色晄白。治法：益气摄血、固冲止漏。代表方：补中益气汤加减，或圣愈汤。临床常用黄芪、党参、白术、升麻益气升提，当归、熟地养血和营。此型患者产后要避免过劳，保证充足休息，可食用黄芪炖鸡、大枣小米粥等补气养血之品。

血瘀型因产后胞脉空虚、寒邪乘虚而入，或情志不畅、气滞血瘀，瘀血内阻不去。症见恶露量少、淋漓涩滞不畅、色紫黯有血块、小腹疼痛拒按，块下痛减。治法：活血化瘀、祛瘀生新。代表方：生化汤加减。生化汤由当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草组成，原载于《傅青主女科》，被誉为“产后第一方”。方中当归养血活血，川芎行气活血，桃仁破血祛瘀，炮姜温经散寒，甘草调和诸药。全方重在化瘀生新，使旧血去、新血生。临床使用时可根据兼症加减：兼寒者加桂枝、吴茱萸，兼气滞者加香附、元胡。此型患者的饮食忌生冷寒凉，以免凝滞血脉。

血热型多因产后过食辛辣温燥，或素体阴虚生内热，热扰冲任，迫血妄行。症见恶露量多、色鲜红或深红、质黏稠，伴口干咽燥、心烦潮热、大便干结。治法：养阴清热、凉血止血。代表方：保阴煎加减。药用生地、熟地、白芍、黄芩、黄柏、续断、甘草。出血量多者可加旱莲草、地榆炭、侧柏叶等凉血止血之品。此型患者忌食辛辣、羊肉、酒类等温燥食物，宜多饮百合银耳羹、梨汁等滋阴清热之品。

产后恶露不净的日常护理要点：注意外阴清洁，勤换卫生巾，禁止盆浴及性生活直至恶露干净；饮食宜清淡易消化而富含营养，忌生冷寒凉、辛辣刺激；保证充足休息，适当下床活动以促进恶露排出，但避免久站久立；保持心情舒畅。若恶露有腐臭味，伴发热腹痛，警惕产褥感染，需及时就医。