临床数据显示，半数以上孕妇步入妊娠中晚期后，常会出现轻重不一的下肢水肿，多因子宫压迫下肢静脉、孕期血容量增多所致，属于生理性变化，休息后大多能够自行缓解。但倘若水肿进展迅猛，由下肢蔓延至颜面、周身，同时合并血压升高、尿液含蛋白等症状，便不能视作普通水肿，需要及时就医排查妊娠期高血压疾病。中医将妊娠期水肿命名为子肿，结合脏腑辨证，划分为脾虚、肾虚、气滞三种证型。本病根源多为孕期脾胃运化虚弱，水湿失于运化，泛滥肌肤而发浮肿，临床施治以健脾利水为核心准则，兼顾理气安胎，保全胎元。若是肾阳亏虚、命门火衰，无法蒸腾气化水液，则需配伍温补肾阳的药材，标本兼顾调理水肿。脾虚型最为常见。脾主运化水湿，妊娠后胎体逐渐增大，阻碍中焦气机，脾胃运化功能减退，水湿停聚，溢于肌肤，故见面目四肢浮肿，肤色淡黄或白，皮薄而光亮，按之凹陷，伴神疲乏力、食少便溏。治宜健脾利水、渗湿消肿，代表方为全生白术散加减。白术健脾燥湿利水，为治疗子肿的要药，用量宜重用15至30克；茯苓健脾利水，大腹皮、陈皮行气利水消肿。

肾虚型因命门火衰，无以助脾运化，水湿泛滥，症见面浮肢肿、下肢为甚、按之没指，伴腰膝酸冷、夜尿频多。治宜温肾化气行水，代表方为真武汤加减。气滞湿阻型因气机不畅、水道不通而致，水肿兼见胸胁胀满、嗳气频作，治宜行气化滞、佐以健脾利水，方用天仙藤散合四苓散。

临床有一例妊娠29周的孕妇，双下肢从踝部肿胀逐渐延及小腿，按之有凹陷性水肿，休息后不能消退，伴胃纳欠佳、乏力、大便偏烂。辨证为脾肾两虚，治以健脾益肾、利水消肿。处方以白术20克、黄芪30克、生姜10克、茯苓15克、猪苓15克、陈皮10克、扁豆15克、砂仁6克、桑寄生15克、桑白皮15克、大腹皮10克，加鲤鱼一条（约400至500克，去鳞、肠）同煎水服，连服7剂，患者痊愈。鲤鱼为药食同源之品，《本草纲目》曰：“鲤乃阴中之阳，其功长于利小便，故能消肿胀。”鲤鱼入脾、肺、肝、肾经，具有补脾胃、益肾气、利水消肿的功效，适用于妊娠水肿、胎动不安等症。

孕期水肿的预防调护同样重要。饮食宜清淡低盐，多食健脾利湿之品如赤小豆、薏米、冬瓜、鲫鱼等，忌过咸油腻。避免久坐久站，休息时适当抬高下肢，左侧卧位以减轻子宫对下腔静脉的压迫。如肿势严重、伴有头晕头痛或血压升高，需提防子痫发生，应及时就医。孙氏妇科指出：子肿虽有虚实之分，但临床以本虚标实、虚中挟实证居多。本虚以脾虚者占大多数，肿消后可酌服参苓白术散以善其后，巩固疗效。