当下民众生活条件不断改善,日常饮食营养充沛,加之现代女性受学业、工作影响普遍推迟备孕生育年龄,多重因素叠加使得妊娠期糖尿病发病率逐年上升,现已成为产科高发的代谢类并发症,严重威胁母婴健康安全。该病危害涉及母子双方,孕期血糖控制不佳,极易催生巨大儿,提升胎儿脏器发育畸形概率,新生儿娩出后也容易突发低血糖;对孕妇而言,妊娠期罹患本病,远期患上 2 型糖尿病、产后糖代谢紊乱的概率会大幅增加。
中医将该病划归妊娠消渴范畴,病变关联脾、胃、肾三脏,阴虚燥热、脾胃运化无力是核心病机。受孕后母体精血、精微源源不断输往胞宫供养胎元,脏腑阴液本就易耗损。若孕期暴饮暴食、偏爱膏粱厚味,或是孕妇先天禀赋不足、素来阴虚体质,便会耗伤阴津,燥热蕴积体内;脾胃虚弱则腐熟运化失常,摄入的水谷无法正常化生输布,精微滞留血脉,进而引发血糖异常。临床施治以健脾运化、养阴清泄燥热为基本准则,优先选用饮食调养,依托合理食疗调控血糖,安全稳妥地改善孕期消渴症状。
肺热津伤型(上消)以口渴多饮、咽干舌燥、尿频量多为主,舌红苔薄黄,脉洪数。治法:清热润肺、生津止渴。代表方为消渴方加减。食疗推荐:天花粉、麦冬、芦根煎水代茶;苦瓜炒瘦肉清胃降糖;山药枸杞粥健脾养阴。蔬菜宜多食苦瓜、黄瓜、芹菜、洋葱,水果选柚子、草莓、樱桃,忌西瓜、荔枝、龙眼等高糖水果。
胃热炽盛型(中消)以多食易饥、形体消瘦、口干口臭、大便秘结为主,舌红苔黄燥,脉滑实。治法:清胃泻火、养阴增液。方用玉女煎加减。食疗:石膏绿豆汤(生石膏30克、绿豆50克煮汤去渣饮汁);玉米须猪胰汤——玉米须30克、猪胰1条炖汤,每周2次。玉米须清热利湿、降糖,猪胰以脏补脏,为民间验方。主食应以粗粮(燕麦、荞麦、糙米)代替精米白面,每餐七分饱。
肾阴亏虚型(下消)以小便频数、混浊如脂膏、口渴引饮、腰膝酸软为主,舌红少苔,脉细数。治法:滋阴固肾。方用六味地黄丸加减。食疗:黄精、枸杞、桑葚煮粥;乌鸡炖山药、黄芪。所有妊娠期糖尿病患者必须严格遵循医学营养治疗:少食多餐(每日5-6餐),控制总热量,每餐碳水化合物不超过50克,蛋白质占总热量20%-25%,脂肪25%-30%;餐后半小时散步30分钟,可显著降低餐后血糖。若饮食运动控制1周后血糖仍不达标,需加用胰岛素治疗,切不可盲目拒绝。中医药与西医营养治疗结合,能在降糖同时改善伴随症状,提高生活质量。
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