妊娠期皮肤瘙痒是孕期十分常见的不适病症，困扰众多孕期女性。病情轻重差异明显，轻症多局限于腹部、四肢局部皮肤间断发痒，无明显皮损；重症瘙痒蔓延周身，皮肤反复抓挠破损，夜间瘙痒加剧，严重干扰睡眠与日常作息。在各类瘙痒诱因里，妊娠期肝内胆汁淤积症为高危病理性疾患，以全身性顽固性瘙痒、血液胆汁酸指标异常升高为典型表现，极易诱发胎儿宫内缺氧、早产，极端情况下会危及胎儿生命，孕期需尽早筛查确诊。中医将本病归属于妊娠身痒、妊娠风痒范畴，致病关键集中于风、湿、热、虚四类因素。孕期精血聚以养胎，易致血虚生风；或是湿热蕴于肌肤，亦或是营卫气血失调，都会诱发皮肤瘙痒。临床辨证施治需区分虚实，实证施以清热利湿之法，虚证侧重养血祛风，全程恪守治病安胎并举的原则湿热内蕴型最为多见，症见皮肤瘙痒剧烈、抓后可有红色疹子或渗液，伴口苦咽干、小便黄赤、大便黏滞不爽、舌红苔黄腻、脉滑数。血清总胆汁酸常明显升高。治法：清热利湿、利胆安胎。代表方为茵陈蒿汤合四苓散加减。药用茵陈、栀子、大黄（少量）、茯苓、猪苓、泽泻、白术。茵陈为清热利湿退黄之要药，现代研究证实其能促进胆汁排泄、降低胆汁酸。可配合玉米须、金钱草煎水代茶饮。饮食上宜清淡，忌辛辣油腻、海鲜发物，多食冬瓜、绿豆、薏米等清热利湿之品。

血虚风燥型多见于素体阴血不足或孕后血虚化燥生风者，症见皮肤干燥脱屑、瘙痒以夜间为甚，抓痕累累，伴头晕眼花、面色苍白、心悸失眠，舌淡苔薄，脉细数。治法：养血祛风、润燥止痒。代表方为当归饮子加减。药用当归、白芍、生地黄、川芎、首乌、荆芥、防风、白蒺藜。当归饮子养血与祛风并行，使血行风自灭。食疗可用黑芝麻、桑葚、红枣煮粥，或饮百合银耳羹滋阴润燥。外洗方：黄柏、苦参、地肤子、白鲜皮、蛇床子各15克煎水，待温后擦洗患处，每日1次，忌用过热的水烫洗。

营卫不和型瘙痒特点为时作时止、遇风加重，无原发皮疹，伴恶风自汗、脉浮缓。治宜调和营卫，桂枝汤加防风、白蒺藜。妊娠瘙痒的孕妇需注意：穿着纯棉宽松内衣，避免化纤、毛织品直接刺激皮肤；洗澡水温不宜过高，忌用碱性肥皂；保持居室凉爽通风。若瘙痒进行性加重，尤其是手掌、脚掌瘙痒明显，且伴有尿色加深、黄疸者，须立即行血清胆汁酸和肝功能检查。一旦确诊为妊娠期肝内胆汁淤积症，应遵医嘱使用熊去氧胆酸，并加强胎儿监护，不可单纯依赖中药。