膝关节作为人体主要负重枢纽，是全身关节中劳损与损伤高发部位。受孕期生理变化影响，孕期膝关节疼痛临床十分普遍，统计数据显示患病占比可达 25%～30%，不适症状大多自孕中期逐步显现。疼痛位置各有区别，以髌骨周边的髌股关节膝前痛、膝关节内侧间隙酸痛最为多见，走路、上下台阶时痛感明显加重，严重影响日常行走起居。

诱发疼痛由多重因素共同作用：其一，孕期母体与胎儿发育致使体重稳步上涨，生物力学研究表明，体重每上涨 1 公斤，站立行走时膝关节实际承重可达 4 公斤，持续超负荷压迫关节软骨；其二，孕期身体分泌大量松弛素，全身韧带延展性提升、张力下降，膝关节周边稳定韧带松弛，关节稳固性变差，活动时髌骨容易移位摩擦；其三，孕妇腹部膨隆，身体重心前移，为维持身体平衡多不自觉形成外八字行走姿态，直接打乱膝关节正常受力分布，造成关节内外侧受力失衡，局部软骨与软组织长期异常磨损，久而久之诱发无菌性酸痛。多数产妇在分娩结束、激素回落与体重下降后，膝关节不适可逐步自行改善。髌股关节疼痛综合征（PFPS）最为常见。表现为膝前弥漫性钝痛，上下楼梯、下蹲、长时间屈膝坐位（电影院征）时加重。病因：股四头肌内外侧力量不平衡，导致髌骨滑行轨迹异常。孕期因髋外展肌群和股内侧斜肌力量减弱，更易发生。治疗：避免屈膝负重；股四头肌等长收缩（直腿抬高、靠墙静蹲）；使用髌骨带；物理治疗（电刺激、超声）。一般不推荐关节穿刺或手术。

内侧半月板损伤或内侧副韧带劳损：表现为膝内侧固定压痛点，屈伸膝关节时加重，可有弹响或交锁。MRI可诊断，但孕期通常不做。处理：佩戴膝关节支具，避免扭转动作；使用拐杖。产后若仍有症状，可行关节镜。

膝关节骨性关节炎在孕妇中少见，但年轻肥胖女性可能存在早期软骨退变。表现与PFPS类似，但晨僵更明显（活动后缓解）。处理：控制体重增长；低冲击运动（游泳、骑行）；硫酸氨基葡萄糖（孕期安全性数据有限，慎用）。非甾体抗炎药孕晚期禁用。

值得注意的是，孕期膝关节疼痛可能来源于髋关节（牵涉痛）或腰椎（放射痛）。体格检查需评估髋关节活动度和直腿抬高试验。若疼痛不典型，可行髋部和腰椎MRI。产后大多数膝关节疼痛可显著缓解，但孕前已存在的退变可能持续进展。预防建议：孕前强化股四头肌和臀肌，避免膝关节过度使用；孕期穿缓冲好的运动鞋；控制体重。