耻骨联合是连接两侧耻骨的纤维软骨性微动关节，结构稳定，正常生理间隙仅为4至5毫米，可有效维持骨盆环的完整性与稳定性。妊娠晚期，孕妇体内大量分泌松弛素，会使骨盆韧带、纤维软骨松弛延展性增加，耻骨联合间隙会生理性增宽至6至9毫米。若间隙超10毫米，或伴随耻骨垂直错位、剧烈疼痛及活动受限，即可确诊为耻骨联合分离。该病临床发生率约为1/300至1/500，而未达诊断标准的轻中度疼痛患者数量更多。病情严重时，孕妇会出现行走艰难、翻身剧痛等问题，极大影响日常起居，甚至会阻碍顺产进程，增加分娩难度。耻骨联合分离的典型疼痛位于耻骨区域（会阴部前方），可向大腿内侧放射，行走、上下楼梯、翻身、单腿站立（如穿裤子）时加重。体检时耻骨联合处压痛明显，可触及间隙增宽。严重病例可有“鸭步”或“摇摇摆摆”步态，因骨盆前环不稳定，双侧髋关节外展代偿。骨盆挤压分离试验：双手按压双侧髂前上棘，向内挤压或向外分离时诱发耻骨区剧痛，为阳性体征。X线骨盆平片可测量间隙宽度（正常≤10mm），但孕期通常避免X线。超声可动态观察耻骨联合分离和错位程度。

病因及危险因素包括：多产、巨大儿、骨盆狭窄、既往耻骨联合分离史、产钳助产、第二产程过长。此外，孕妇体重增长过快、腹直肌分离严重者风险增加。疼痛通常在孕晚期出现，产后可能持续数周甚至数月。

治疗以保守为主。轻度分离（间隙<10mm，无垂直错位）可采取：卧床休息，侧卧位为主，避免仰卧以减轻耻骨压力；使用骨盆带固定（带宽约15-20cm，位于大转子水平，松紧以能容纳两指为宜，日间佩戴，夜间取下）；避免分腿动作，如上下车时双膝并拢，起床时先侧卧再用手支撑坐起。物理治疗包括：盆底肌和腹横肌激活训练，增强骨盆稳定性；冰敷耻骨联合（每次15分钟，每日3次）。疼痛明显者可遵医嘱使用非甾体抗炎药（孕晚期慎用，需医生评估）。严重分离（间隙>15mm，错位明显，行走不能）需住院治疗：绝对卧床，骨盆制动，必要时行骨盆悬吊或外固定。分娩方式：若分离较轻且产力良好，可尝试阴道分娩，但需避免使用产钳或胎吸；严重分离或合并胎儿头盆不称，建议剖宫产。产后康复：使用骨盆带4-6周，进行盆底肌和核心训练，避免过早负重。大多预后良好，但再次妊娠复发率高。患者需注意保持大便通畅，避免用力排便加重疼痛。心理支持也很重要，因长期疼痛和行动不便易致焦虑抑郁。