脑膜瘤是中枢神经系统最常见的原发性良性肿瘤，好发于中年女性，提示其生长与女性激素（雌激素、孕激素）密切相关。约70%的脑膜瘤表达孕激素受体，30%表达雌激素受体。妊娠期母体激素水平急剧升高，可刺激脑膜瘤快速增大，引起占位效应和神经功能障碍。虽然绝大多数脑膜瘤在孕期保持稳定或轻微增大，但部分患者可出现肿瘤体积倍增、症状进行性加重，甚至需要急诊手术。

妊娠期脑膜瘤的临床表现取决于肿瘤部位。大脑凸面脑膜瘤常见癫痫、头痛、对侧肢体无力；矢状窦旁脑膜瘤可致双下肢瘫和颅内高压；蝶骨嵴脑膜瘤引起单侧突眼、视力下降；嗅沟脑膜瘤早期无症状，晚期出现嗅觉丧失、精神改变；鞍区脑膜瘤压迫视交叉导致双颞侧偏盲；后颅窝脑膜瘤可出现共济失调、复视、听力下降。孕期因血容量增加和颅内压相对升高，原有轻微症状可加重。值得注意的是，部分无症状脑膜瘤在孕期首次因头痛、癫痫就诊而发现。

影像学诊断首选无对比剂头颅MRI（钆对比剂可通过胎盘，除非必要否则避免）。典型表现为T1等或低信号、T2等或高信号，增强后明显强化且有“脑膜尾征”。CT可见等密度或高密度肿块，伴钙化，但有辐射。

对于孕期新诊断或已知脑膜瘤的处理，需分层管理。无症状或仅有轻微头痛者，采取保守治疗：定期（每1-2个月）神经科查体和视野检查，若症状稳定，可待产后处理；若出现进行性神经功能缺损（如视力下降、肢体无力加重）或严重颅内高压，需干预。药物治疗：糖皮质激素（地塞米松）可暂时减轻脑水肿，但不宜长期使用；抗癫痫药（左乙拉西坦）用于有癫痫发作者。手术指征包括：进行性视力恶化、药物难治性癫痫、肿瘤显著增大致脑疝风险。妊娠期脑膜瘤手术的最佳时机是孕中期（12-28周），此时器官已形成，麻醉致畸风险低，子宫大小尚不影响开颅操作。手术方式为开颅肿瘤切除，可同时切除受累硬膜。术中需注意维持子宫胎盘灌注、避免低血压和缺氧。术后管理：监测胎心、预防深静脉血栓、控制颅内压。

放射治疗在孕期绝对禁忌，因电离辐射可致胎儿畸形和智力发育障碍。立体定向放射外科（伽玛刀、射波刀）也需产后进行。

分娩方式：未经手术减压的较大脑膜瘤且颅内高压者，推荐剖宫产以降低第二产程用力导致颅内压骤增的风险。已手术切除、颅内压正常者可尝试阴道分娩。产后处理：分娩后激素水平下降，部分肿瘤可自行缩小，无需立即处理。建议产后3-6个月复查MRI评估残余肿瘤情况。若肿瘤仍持续生长或有明显症状，可考虑手术或放疗。

预后：大多数妊娠期脑膜瘤患者经保守治疗可顺利度过孕期，产后需长期随访。需警惕脑膜瘤恶变（罕见）。有脑膜瘤病史的女性，孕前应行MRI评估，必要时先行手术切除再妊娠。避孕方面，含雌激素的口服避孕药可能刺激肿瘤生长，建议使用孕激素类避孕或屏障避孕。