特发性颅内高压也常被称作假性脑瘤，是一类病因尚未完全明确的颅内压异常增高疾病。该病具备典型临床特征，患者脑脊液理化指标完全正常，头颅影像学检查也未发现颅内肿瘤、出血等占位性病变，可据此与器质性颅内病变鉴别。特发性颅内高压好发于育龄期肥胖女性，整体发病率较低，约为十万分之一。妊娠期与特发性颅内高压的关联机制较为复杂，临床诊疗中需重点区分发病与病情加重的不同诱因。妊娠本身并不会直接提升该病的发病风险，并非致病因素，肥胖才是育龄女性罹患特发性颅内高压的核心高危因素。但对于孕前已患病或隐匿发病的孕妇，孕期生理性体重持续增长，会进一步加重颅内高压相关症状，导致头痛、视物模糊等不适加剧，使得孕期临床治疗与长期病情管理难度显著增加，对母婴健康监护提出更高要求。临床表现：头痛（弥漫性、搏动性，晨起重）、视物模糊、一过性黑朦（数秒至数分钟，尤其体位改变时）、搏动性耳鸣、复视（外展神经麻痹）。眼底检查可见视乳头水肿。视野缺损是晚期表现。需与子痫前期鉴别：子痫前期有高血压、蛋白尿，IIH血压正常或轻度升高。

诊断：需排除颅内占位、静脉窦血栓等。头颅MRI+MRV正常（可有部分空蝶鞍，非特异性）。腰椎穿刺（侧卧位）测初压>250 mmH2O（正常80-180），脑脊液成分正常。孕期可行腰穿，注意体位和时间。

治疗：目标是保护视神经、缓解症状。一线治疗：减重（孕期不宜严格限制热量，但应控制增重速度），低盐饮食。药物治疗：乙酰唑胺（碳酸酐酶抑制剂）是首选，可减少脑脊液生成，孕期使用安全（C类，但临床经验丰富）。起始剂量250mg bid，可增至500mg tid。需警惕低钾血症、手足麻木。托吡酯有致畸风险，孕期禁用。严重顽固性颅内高压可行腰椎穿刺放液（每次放30-40ml，可暂时缓解症状），或腰大池引流（短期）。手术：视神经鞘减压术（保护视力，但不降低颅内压），或脑室-腹腔分流术（用于药物无效的严重病例）。孕期可安全进行分流术。

分娩方式：IIH本身不是剖宫产指征。阴道分娩时，第二产程用力可致颅内压一过性升高，但通常不引起视神经损伤。推荐硬膜外麻醉，可减轻疼痛和屏气反射。若已存在严重视乳头水肿或视力下降，可考虑剖宫产。

产后管理：产后体重下降，IIH常自行缓解。但仍需随访视乳头水肿和视野。可继续使用乙酰唑胺，哺乳期安全。再次妊娠时IIH可能复发。

预后：多数孕妇可顺利度过孕期，视力预后良好。严重未治疗的IIH可致永久性视力丧失。