脊髓空洞症是一种慢性进行性脊髓病变，主要表现为脊髓中央管周围形成长条状异常空腔，腔内充盈脑脊液样液体，病变多见于颈胸段脊髓，可逐步损伤脊髓神经传导功能。该病诱因繁杂，多继发于小脑扁桃体下疝（Chiari）畸形、既往脊髓外伤、蛛网膜炎，也有部分患者为无明确诱因的特发性病例。在育龄女性群体中，以Chiari I畸形合并脊髓空洞症的临床占比最高。女性妊娠阶段身体会发生多项生理变化，腹腔内压力持续升高，打乱颅内与椎管内脑脊液正常循环，引发脑脊液动力学紊乱，极易导致原有脊髓空洞扩张增大，使肢体麻木、感觉异常、肌力减退等临床症状进行性加重。由于脊髓空洞症整体发病率低，妊娠期合并病例更为罕见，目前仍缺乏大样本临床对照研究，暂无统一规范的诊疗标准，临床孕期处理原则与干预方案，大多依托既往临床个案报道与医师经验制定。临床表现取决于空洞的节段和范围。典型的三联征：节段性分离性感觉障碍（痛温觉丧失但触觉保留，多见于上肢和躯干上部）、下运动神经元性肌萎缩（手部小肌肉萎缩无力，呈“爪形手”）、上运动神经元性体征（空洞以下肢体肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性）。此外，可出现Horner综合征（颈交感神经受累）、夏科关节（无痛性关节破坏）、背部或上肢疼痛、共济失调。妊娠期症状可能加重，尤其是感觉障碍和肢体无力。

诊断：颈椎和胸椎MRI是金标准，矢状位T2像清晰显示脊髓中央的管状高信号（空洞液）。需同时行头颅MRI排除Chiari畸形。无创、无辐射，孕期安全。

治疗：无症状或轻微症状者，保守治疗。避免剧烈咳嗽、用力排便、举重、过伸颈部等增加脑脊液压力波动的动作。使用缓泻剂预防便秘。有进行性神经功能恶化（如肌力减退、感觉平面上升）或空洞显著扩大者，需手术干预。手术方式包括：后颅窝减压术（若合并Chiari畸形）、空洞-蛛网膜下腔分流术、空洞-腹腔分流术。孕期手术的最佳时机为孕中期，需神经外科和产科共同决策。手术风险包括脑脊液漏、感染、神经损伤。术后需卧床、预防脑脊液漏。

分娩方式：无症状或轻度症状者，可阴道分娩，但应缩短第二产程，避免用力屏气（使用产钳或胎吸）。有严重肌力减退、呼吸肌受累或合并较大Chiari畸形者，推荐剖宫产。麻醉：椎管内麻醉安全，但需避免低血压。

产后管理：产后高腹压解除，空洞可能缩小。但仍需定期MRI随访。哺乳不受影响。再次妊娠复发风险需个体化评估。

预后：多数患者妊娠期可平稳度过，但已有严重神经功能障碍者预后较差。孕前有手术指征者应先行减压或分流术。