听神经瘤又称前庭神经鞘瘤，是起源于第八对脑神经前庭支施万细胞的良性颅内肿瘤，在桥小脑角区肿瘤中占比超80%，为该部位最常见的肿瘤类型。该肿瘤生长速度缓慢，高发人群为30至60岁成年人，育龄期女性发病相对少见。妊娠期雌、孕激素大幅升高，或可刺激肿瘤细胞增殖、加快病灶生长，不过目前相关临床研究结论尚未统一。听神经瘤本身不会直接危害妊娠进程与胎儿安全，但肿瘤产生的占位效应可压迫脑干、小脑等重要结构。加之孕期血容量生理性增加、颅内压轻微升高，会进一步加重压迫症状，使耳鸣、听力下降、平衡障碍等不适持续进展，需孕期密切监测病情变化。临床表现取决于肿瘤大小。早期（<1cm）主要表现为单侧进行性感音神经性耳聋、耳鸣（高频、持续性）、眩晕或不稳感。中晚期（1-3cm）可出现同侧面部麻木（三叉神经）、面肌抽搐（面神经）、复视（展神经）、共济失调（小脑）。晚期（>3cm）可致颅内高压、脑积水、吞咽困难、声音嘶哑。妊娠期若出现快速进展的听力下降或新发头痛、步态不稳，应警惕肿瘤增大。

诊断：头颅MRI平扫可清晰显示肿瘤位置、大小及与脑干的关系。典型表现为内听道内强化结节，延伸至桥小脑角，呈“冰淇淋征”。孕期无需使用钆对比剂。听力学检查（纯音测听、听性脑干反应）可辅助诊断和随访。

治疗策略需个体化。无症状或轻微症状的微小型听神经瘤（<1.5cm），可保守治疗，每3-6个月复查MRI和听力。有进行性听力下降或肿瘤明显增大（年增长>2mm）者，可考虑干预。妊娠期手术的最佳时机是孕中期（12-28周）。手术入路根据听力保留需求选择：经迷路入路（牺牲听力）、乙状窦后入路（可保留听力）、颅中窝入路（适合内听道内肿瘤）。手术风险包括面神经损伤（暂时或永久性面瘫）、听力丧失、脑脊液漏。妊娠期开颅手术对胎儿的影响主要来自麻醉和应激，但多数情况下可安全完成。立体定向放射外科（伽玛刀）可在产后进行，孕期禁用电离辐射。

对于伴有脑积水的大肿瘤，可先行脑室-腹腔分流术解除颅内高压，待产后处理肿瘤。分娩方式：未出现颅内高压或肿瘤压迫症状者，可阴道分娩；有症状者推荐剖宫产，避免第二产程用力。

预后：听神经瘤为良性，不转移，不影响长期生存。妊娠期肿瘤增大者产后多可自行缩小或稳定。有听神经瘤病史的女性，孕前应行MRI评估，必要时先行手术或放疗。遗传咨询：双侧听神经瘤是神经纤维瘤病II型的特征，呈常染色体显性遗传，后代有50%患病风险，应进行产前诊断。