关节脱位是指组成关节的骨端失去正常的对合关系，常见于肩关节、肘关节、髋关节、颞下颌关节等。脱位后可立即出现剧烈疼痛、关节畸形、弹性固定（被动活动时弹回原位）、功能障碍。急诊处理的核心是尽早闭合复位，解除神经血管压迫，减轻软组织损伤。

肩关节脱位最常见（约占全身脱位的50%），多为前脱位。受伤机制：上肢外展外旋位时手掌撑地。典型体征：方肩畸形，肩峰突出，腋下可触及肱骨头。需评估腋神经功能（三角肌区感觉、肩外展肌力）。X线正位和Y位可明确脱位方向和有无骨折。复位方法：Hippocrates法（脚蹬牵引法）——术者足跟置于患侧腋窝，牵引患肢内收内旋，常可闻及复位声。另一种是Kocher法（外旋复位法），但需注意避免骨折。复位后复查X线确认同心圆，吊带固定3周，康复训练。

肘关节脱位多见于青少年和青壮年，后脱位最常见。摔倒时手掌撑地，肘关节过伸。体征：肘后三角关系改变，鹰嘴向后突出，肘关节弹性固定于屈曲45度。需检查血管神经（正中神经、尺神经、桡神经、肱动脉）。X线排除骨折。复位方法：一人握前臂牵引，另一人握住上臂反向牵引，同时屈曲肘关节，拇指向前推压鹰嘴。复位后屈曲90度位固定2-3周。注意：合并冠突、桡骨小头骨折时（恐怖三联征），需手术。

髋关节脱位多由高能量损伤（车祸）引起，后脱位最常见（90%）。体征：患肢屈曲、内收、内旋、短缩。X线正位可诊断。复位需在全麻或镇痛下进行（Allis法）：患者仰卧，助手固定骨盆，术者将患肢屈髋屈膝90度，沿股骨轴向牵引，同时内外旋转。成功时可闻及弹响。复位后皮肤牵引或支具固定3周。注意股骨头坏死和坐骨神经损伤。

颞下颌关节脱位（下巴脱臼）：张口时（打哈欠、大笑）下颌小头滑出关节窝，前脱位多见。体征：口半开不能闭合，流涎，说话不清。复位方法：患者坐位，术者双手拇指缠纱布伸入患者口腔按压双侧下颌磨牙处，向下后方按压，同时其余手指托住下颌体向上提，使髁状突滑回关节窝。复位后嘱患者不要大张口，绷带固定2周。

小儿桡骨小头半脱位（牵拉肘）常见于4岁以下儿童，因环状韧带薄弱。家长牵拉前臂（如提拉手过门槛）后，患儿哭闹，肘关节半屈曲，前臂旋前，不愿活动。诊断依靠病史和体征，X线无异常。复位方法：术者一手按住桡骨小头，另一手将前臂旋后并屈曲肘关节，可感觉到弹响。即刻可活动。无需固定，告知家长避免牵拉。

急诊整复后，需复查X线确认复位成功，评估有无隐匿性骨折。神经功能需再次评估（复位前后对比）。固定期间进行邻近关节活动，预防僵硬。