骨盆骨折多由车祸、高处坠落、重物碾压等高能量暴力损伤引发，是临床危险性极高的严重骨折，整体死亡率可达10%至30%。其主要致死原因以难以纠正的失血性休克为主，同时合并颅脑、胸腹腔脏器损伤等多发伤，也会大幅提升死亡风险。骨盆为闭合环形骨性结构，骨折后骨盆环完整性遭到破坏，腔隙容积显著增大，可蓄积超4升血液，被临床称为“隐形的出血库”，出血隐匿且出血量巨大。因此，创伤救治中，早期快速筛查识别伤情、及时固定稳定骨盆结构、积极有效控制出血，是降低死亡率、挽救患者生命的核心关键。临床表现：下腹部、臀部、会阴部剧痛，不能站立或翻身。体格检查：骨盆挤压分离试验（双手按压双侧髂前上棘）阳性，但注意此操作可能导致血肿扩大，仅限一次，且仅在血压相对稳定时做。可见会阴部、腹股沟、腰骶部瘀斑。尿道损伤可致尿道口滴血、血尿、阴囊血肿（四肢征）。直肠损伤可致肛门血性分泌物。合并神经损伤（腰骶丛）可致下肢感觉运动障碍。

影像学：急诊床旁X线骨盆正位片可快速诊断。CT平扫+三维重建可明确骨折分型（Tile分型：A稳定，B旋转不稳垂直稳定，C旋转+垂直不稳定），并评估合并伤。

初始治疗遵循ATLS原则。首先稳定生命体征：建立两条以上大口径静脉通路，快速输注晶体液和血制品（血浆:血小板:红细胞=1:1:1）。骨盆稳定是控制出血的关键步骤。立即使用骨盆带（外固定带）或床单环绕大转子水平束紧，可减少骨盆容积，压迫止血。注意不要放在髂嵴上，而应放在大转子处。若无专用骨盆带，可用床单或三角巾绑扎，但需每1-2小时评估皮肤。

腹膜后血肿的处理：多数稳定型骨盆骨折的腹膜后血肿无需手术，可通过复苏自行吸收。若血流动力学不稳定，可考虑动脉栓塞（介入放射科行髂内动脉造影及栓塞）。对于开腹手术，应先排除腹腔内脏器出血（超声或腹腔穿刺），否则可能加重腹膜后血肿。

外固定：旋转不稳定（Tile B型）可经皮外固定支架（前环固定），或C型钳固定后环。垂直不稳定（Tile C型）需行骨骼牵引（股骨髁上或胫骨结节牵引）后择期内固定。

合并伤处理：尿道损伤（尿道会师术），膀胱破裂（修补），直肠损伤（结肠造口）。神经损伤一般保守治疗。

后期并发症：创伤性关节炎、骶髂关节融合、下肢不等长、异位骨化、深静脉血栓、感染。

骨盆骨折的死亡率在综合创伤中心已降至10%以下。关键是早期骨盆带、限制性复苏、多学科协作（骨科、普外、介入、重症）。