血液专科重症单元设置的重要性

血液系统恶性疾病具有起病急骤、进展迅猛、并发症复杂的特点，约13.9%的患者确诊一年内需转入ICU接受高级生命支持，其中急性白血病患者重症比例高达22.5%。研究表明，早期转入ICU的危重症患者生存率可达79%，而延迟转入则降至65%。此类患者常合并严重感染、凝血功能障碍及多器官衰竭，传统综合ICU难以兼顾血液专科特异性诊疗需求。  

2025年《血液专科重症单元危重症患者诊疗和管理中国专家共识》明确指出，HCU通过整合血液专科与重症医学资源，可显著降低危重症患者死亡率（如重型噬血细胞综合征死亡率从40%降至25%），同时优化医疗资源分配。截至2025年，全国已有多家医院（如华中科技大学同济医学院附属协和医院、苏州大学附属第一医院等）建立HCU，湖北省内多地也在筹建中。  

血液专科重症单元的定义和配置条件

本共识基于国内临床实践经验，系统规范了HCU的定义、配置标准及管理流程，强调需配备具备血液专科与重症救治能力的医护团队、独立监护环境及先进设备（如血浆置换装置、床旁超声等），并针对TTP、HPS等高危疾病提出分层诊疗策略。通过建立HCU，可实现危重患者早期集中管理、原发病与并发症协同治疗，推动血液重症医学专科化发展。

1. 定义：HCU是指同时掌握血液专科和急救、重症医学等诊疗经验的医疗、护理团队，基于多学科协作的诊疗理念，利用先进的监测设备、诊断技术和高级生命支持措施，对血液病重症患者实施专科化、目标化精准诊疗的医疗单元。

2. 人员配置：建议建议三级医师梯队，明确分工和侧重；对护理人员数量及技能掌握有具体要求。

• 主任医师由长期HCU工作经验的主任医师担任，负责制订疑难危重患者的诊治方案；

• 主治医师由临床经验丰富、善于沟通的中年骨干担任，负责协调和安排外院、急诊和科内患者的收治、转出等；

• 另外配置1名高年资住院医师和1名住院医师，在上级医师指导下完成患者的具体医疗工作，包括临床基本操作、安排常规检查和查阅检查报告、病情变化的整理和汇报等。

• 建议护理人员与床位数配比≥2:1,需掌握分管患者的病情和监测重点，基本护理技能、床旁吸痰、无菌操作，识别心电监护的异常指标，掌握急救仪器(人工呼吸机、监护仪、心脏除颤仪等)的使用方法、仪器报警和故障的排除方法并了解其使用目的，熟悉心脏骤停等紧急状况的处理流程。另外需配置主管护师负责PICC置管、输液港植入、股静脉置管、白细胞单采、血小板单采、血浆置换、经鼻高流量氧疗和无创呼吸机的使用等。

3. 环境配置

建筑、环境符合规范，利于危重患者的救治和医院感染的监控工作：

①中央监护站可24 h连续监测患者的生命体征，紧急报警的声音和灯光应同时传达至中心护士站、值班室；

②患者床单位至少15m²,足够安放必需的仪器设备，为必要操作留有足够的活动空间；

③具备良好的通风、采光、照明条件，配置空气净化和紫外消毒设备、层流装置；

④备有隔离(应急)床位，配备不间断电源系统和可自控应急供气、供电装置。

4. 仪器设备配置

能及时、准确提供实时监护数据，有较为详实的配置方案。

①必备设备：带有心电图、呼吸频率、血压、血氧饱和度模式的联网多功能监护仪或中央监护站、床边电源、中心氧供、负压吸引系统和多功能气垫床，输液泵、注射泵等；

②公用设备：复苏呼吸气囊和心肺复苏抢救装备车、心电图机和除颤仪、无创大呼吸机、简易呼吸机、经鼻高流量氧疗呼吸机、血气分析仪、血浆置换和血细胞单采去除设备、电子降温毯、等离子消毒机等；

③选配设备：血液透析仪、心脏起搏设备、纤维支气管镜、电子胃镜等；

④院内建立相关多学科团队(multidisciplinary team,MDT)提供咨询和帮助：本科有或院内能及时提供床边血液过滤装置、血液净化装置、移动式X线诊断装置、超声诊断装置以及紧急麻醉科会诊行气管内插管等，部分危重患者及时转入综合ICU治疗；有条件的单位建议与院内呼吸治疗师、电生理技师、康复理疗师、临床药师、营养师等保持积极沟通与联系。

文章来源：

胡俊斌，吴耀辉，胡豫.血液专科重症单元危重症患者诊疗和管理中国专家共识(2025年版)[J].临床血液学杂志，2025,38(1):1-8.DOI:10.13201/j.issn.1004-2806.2025.01.001.