人体免疫系统如同一支精密军队，淋巴细胞是其中的“巡逻兵”，负责清除异常细胞和病原体。但当这些“士兵”自身发生恶性病变时，便可能引发一类特殊的癌症——非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL）。作为淋巴瘤的主要类型之一，NHL既隐匿又复杂，早期症状易被忽视，诊断治疗更需科学策略。今天，就让我们一起来揭开非霍奇金淋巴瘤的神秘面纱。 

什么是非霍奇金淋巴瘤？

淋巴细胞在我们的淋巴系统，如淋巴结、脾脏、骨髓等部位，负责识别和消灭入侵的病菌。然而，当淋巴细胞发生恶变时，就可能引发非霍奇金淋巴瘤。简单来说，非霍奇金淋巴瘤是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，类型多样，例如惰性淋巴瘤（如滤泡性淋巴瘤）、侵袭性淋巴瘤（如弥漫大B细胞淋巴瘤）。这也导致了它的临床表现、治疗方法及预后各不相同。

为什么会得非霍奇金淋巴瘤？

NHL并非单一因素导致，而是多环节的“连锁故障”：  

1. 基因叛变：MYC、BCL-2等基因异常激活，导致淋巴细胞无限增殖。  

2. 病毒感染助攻：EB病毒、幽门螺杆菌等可能扰乱身体的免疫监控。  

3. 微环境失控：肿瘤细胞劫持周围正常细胞，构建利于其生长的“保护罩”。就如同叛军篡改指令、招募盟友，最终脱离机体的控制。  

非霍奇金淋巴瘤有哪些症状？ 

·无痛性淋巴结肿大：颈部、腋下或腹股沟等部位摸到无痛性肿块，质地较硬，可以活动，容易误认为是普通的淋巴结发炎。 

·全身警报：持续发热（体温在38°左右）、夜间盗汗、体重骤降（称为“B症状”）。  

·器官受累表现：腹痛（侵犯胃肠道），咳嗽、胸痛、呼吸困难（侵犯肺部），贫血、出血、感染（侵犯骨髓）。  

如何诊断非霍奇金淋巴瘤？

1. 体格检查：医生会对患者进行全面体格检查，重点检查浅表淋巴结是否肿大，以及肿大淋巴结的大小、质地、活动度等情况。同时，还会检查肝脾是否肿大，以初步判断病情。

2. 病理活检：病理检查是诊断非霍奇金淋巴瘤的“金标准”。通过淋巴结或病变组织切片，明确肿瘤的类型和亚型。免疫组织化学检查可以检测肿瘤细胞表面的特定标志物，帮助医生进一步确定肿瘤的来源和生物学特性，为制定个性化的治疗方案提供重要依据。

3. 全身评估：PET-CT、骨髓穿刺等确定肿瘤的分期。  

非霍奇金淋巴瘤如何科学治疗

非霍奇金淋巴瘤作为一种淋巴细胞恶变引发的恶性肿瘤，治疗方案需综合考量多方面因素。化疗是基础治疗手段，通过环磷酰胺、阿霉素等化学药物，以单药或联合用药的方式，按周期给药，杀死肿瘤细胞或抑制其生长。放疗则利用高能射线精准照射肿瘤部位，早期局限性患者可借此根治，晚期或复发患者也能缓解症状，常与化疗联合提升疗效。免疫治疗领域，像利妥昔单抗注射液这种针对 CD20 抗原的单克隆抗体，特异性结合肿瘤细胞表面的 CD20 抗原，激活免疫系统或诱导肿瘤细胞凋亡，成为 CD20 阳性非霍奇金淋巴瘤治疗的关键药物。利妥昔单抗注射液是一种靶向治疗药物，属于利妥昔单抗的生物类似药，可通过特异性结合B淋巴细胞表面的CD20抗原，激活人体免疫系统清除恶性细胞，从而抑制肿瘤生长。它主要用于治疗CD20阳性的非霍奇金淋巴瘤（NHL），包括滤泡性淋巴瘤（适用于初治、复发或耐药患者，常与化疗联合使用）、弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）（与CHOP化疗方案联用，显著提高疗效）。治疗时需静脉滴注，剂量根据体表面积计算，通常为375mg/m²。用药前需预先使用解热镇痛药和抗组胺药，以减少发热、过敏等输液反应风险。其应用为NHL患者提供了更经济有效的治疗选择，但具体方案需由医生根据病情制定。而对于高危或复发难治的患者，造血干细胞移植提供了新的治疗选择，自体移植重建造血和免疫功能，异基因移植借助 “移植物抗白血病效应” 对抗肿瘤，但也伴随着较高的并发症风险。

在实际治疗中，医生会根据患者的肿瘤类型、分期、身体状况等，制定个性化的综合治疗方案，力求达到最佳治疗效果，提升患者的生活质量与生存希望。

非霍奇金淋巴瘤的预防与管理

非霍奇金淋巴瘤虽无绝对预防措施，但可降低风险：  

·减少致癌物暴露：避免长期接触农药、苯类化学物质。  

·强化免疫监控：EB病毒、幽门螺杆菌感染者定期筛查。  

·健康生活方式：均衡饮食、适度运动，维持免疫平衡。  

非霍奇淋巴瘤患者日常管理要点：  

·感染防护：治疗期间避免人群密集场所，注意口腔清洁。  

·营养支持：高蛋白、易消化饮食，必要时补充营养剂。  

·心理建设：加入患者社群，通过正念冥想缓解焦虑。 

非霍奇金淋巴瘤的诊疗已进入“精准时代”，患者无需因疾病复杂性陷入恐慌。通过早期识别、规范治疗和全程管理，多数患者能够获得长期生存甚至治愈。患者与医生紧密合作、保持理性认知，是战胜疾病的核心力量。 

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