化疗在肿瘤治疗中占据着重要地位，然而，化疗带来的一系列副作用也让患者们饱受困扰。其中，中性粒细胞减少性发热（Febrile Neutropenia,FN）就是一个需要高度重视的问题。它不仅会增加侵袭性感染的风险，还可能会导致关键化疗周期中断，严重者可导致感染性休克、脓毒综合征等危机生命的并发症，甚至导致患者死亡。因此，早期识别FN并进行合理地预防和治疗，对提高患者安全及抗肿瘤化治疗和疗效等方面具有重要意义。今天，我们就来深入了解一下这个与肿瘤化疗密切相关的病症。

什么是中性粒细胞减少性发热？

    中性粒细胞是白细胞的一种，是人体免疫系统的重要组成部分，主要负责抵御细菌、真菌等病原体的入侵。化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，也会对正常的细胞产生一定影响，其中就包括中性粒细胞。当中性粒细胞的数量减少到一定程度（绝对中性粒细胞计数<0.5×10⁹/L或绝对中性粒细胞为0.5~1.0×10⁹/L但预计在随后的48h将下降至<0.5×10⁹/L），并且患者单次口腔温度≥38.3°或≥38°持续超过1小时的时候，就被称为中性粒细胞减少性发热。简单来说，就是化疗使得身体的“卫士”数量大幅减少，病原体趁机入侵，引发了发热症状。

中性粒细胞减少性发热有哪些症状？

最直观的症状就是突然发热，体温迅速升高。与此同时，患者还可能伴有寒战，感觉浑身发冷、不由自主地颤抖；身体极易感到疲劳，即使没有进行过多活动，也会觉得疲惫不堪，体力严重下降；可能出现咳嗽、喉咙疼痛、呼吸困难等呼吸道症状，或是尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，以及腹痛、腹泻等消化系统症状。不过，由于患者免疫功能低下，有时候感染症状并不典型，很容易被忽视。

中性粒细胞减少性发热的危害有哪些？

• 感染加重：中性粒细胞减少使得身体的抗感染能力大幅下降，一旦发生感染，很容易迅速扩散，引发严重的败血症、感染性休克等并发症，这些并发症可能会危及患者的生命。

• 化疗中断：为了控制中性粒细胞减少性发热，医生可能不得不调整化疗方案或暂停化疗。化疗的中断会影响肿瘤的治疗效果，导致肿瘤细胞有更多的机会生长和扩散，增加肿瘤复发和转移的风险。

• 住院时间延长：出现中性粒细胞减少性发热后，患者需要住院进行治疗和观察，这不仅增加了患者的医疗费用，还会给患者带来更多的身体和心理负担。

如何预防中性粒细胞减少性发热？

• 药物预防：在化疗过程中，医生可能会根据患者的具体情况，使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）等药物来预防中性粒细胞减少。这些药物可以刺激骨髓造血干细胞，增加中性粒细胞的生成，从而降低中性粒细胞减少性发热的发生风险。聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子（长效PEG-rhG-CSF），与传统的重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）相比，具有很多优势。2023年新一代长效重组人粒细胞集所刺激因子拓培非格司亭问世，在第一代长效G-CSF基础上全面改构升级，分子量更大，能更大程度保留生物活性，结构质量也更稳定，拥有诸多优势。多项临床研究证实了其在预防中性细胞减少症方面的获益。不仅可以减少重度中性细胞减少症持续时间，显著降低FN的发生率，且安全性好，严重不良反应发生率低，成为临床中性粒细胞减少性发热防治的优选。

• 定期检查血常规：化疗期间，患者需要定期进行血常规检查，检测中性粒细胞的数量变化。一般来说，在化疗后的一周左右，中性粒细胞数量会降到最低，此时更要密切关注血常规结果。如果发现中性粒细胞数量有下降趋势，医生可以及时采取措施。

•  注意个人卫生：患者要注意保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，尤其是在饭前便后；保持口腔清洁，饭后漱口，使用软毛牙刷刷牙，防止口腔感染；保持皮肤清洁，勤洗澡、换衣，避免皮肤破损。

• 避免接触感染源：尽量避免去人员密集、空气不流通的场所，如商场、电影院等。如果必须外出，最好佩戴口罩。家里要保持清洁卫生，定期通风换气。

在肿瘤治疗日益精准化的今天，中性粒细胞减少性发热的防治已形成完整体系。通过规范预防、早期识别、及时干预，患者生存质量得到显著提升。需要强调的是，化疗后出现发热切忌自行服用退热药掩盖病情，应立即联系主治医生。记住：每一次发热都可能是身体发出的求救信号，及时专业的医疗干预是守护生命的关键。

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