中性粒细胞减少症是肿瘤患者在放化疗过程中常见的血液学毒性反应，其发生程度和持续时间与患者的感染风险乃至死亡风险密切相关。

放化疗引起的中性粒细胞减少症不仅增加了患者的感染风险，还可能导致化疗方案的调整，影响治疗效果。大多数标准剂量的化疗方案可导致中性粒细胞减少6～8天，而中性粒细胞减少性发热（FN）并发症严重，20%～30%的患者需入院接受治疗。在国内医疗条件下，当患者中性粒细胞减少症持续时间超过21天时，感染的发生率明显增高。

治疗中性粒细胞减少症的药物经济学评估显示，骨髓生长因子干预对减少FN发生风险及后果的价值，必须考虑粒细胞生长因子的成本和潜在的成本，包括FN及其并发症和抗生素使用费用、相关的住院及反复门诊的检查费用、患者的差旅及营养费用、相关护理费用。虽然骨髓生长因子是肿瘤治疗成本增加的重要因素，但其有效地减少了危及生命的并发症及昂贵的住院费用，特别是近年来，患者的住院费用持续增加，减少住院时间可节约大量的金钱与时间。

因此，预防或治疗中性粒细胞减少症是保证放化疗足量、足疗程的根本。目前，在治疗方面，重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）是肿瘤放化疗引起的中性粒细胞减少症的主要防治药物，也是常用的治疗手段。但使用过程中可能出现不良反应，如轻、中度骨痛，发生率为10%～30%。对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎药物是预防和治疗G-CSF相关性骨痛的一线药物。此外，拓培非格司亭注射液是我国自主研发、具有自主知识产权的长效重组人粒细胞集落刺激因子产品，采用更加稳定的全新PEG结构（40kD Y型聚乙二醇，YPEG）修饰，半衰期长，给药剂量低，即固定剂量2mg或者按体重给药33μg/kg。作为新一代“升白药”，拓培非格司亭具有更低给药剂量，高效平稳升白同时降低骨髓过度动员潜在风险的优势。
拓培非格司亭Ⅲ期研究显示，在每个化疗周期抗肿瘤药物给药结束后48小时（±12小时）单次皮下注射拓培非格司亭固定剂量2mg或按体重给药33μg/kg，能有效降低3级、4级中性粒细胞绝对计数（ANC）减少的发生率和缩短持续时间，ANC最低值出现提前且最低值数值获提升，预防和降低FN的发生，降低因ANC降低而导致的感染发生率和抗生素使用率，疗效确切。临床研究中报告的各项不良反应发生率均低于10%，总体安全性、耐受性良好，在各种骨骼肌和关节痛发生率上，相比rhG-CSF有潜在降低优势。

综上所述，中性粒细胞减少症是放化疗引起的主要不良事件，其管理涉及风险评估、预防、治疗及粒细胞集落刺激因子的使用等多方面，对患者的治疗和预后产生重大影响。通过规范化管理，可以降低中性粒细胞减少症对患者的影响，提高治疗效果和患者的生存质量。

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