如何预防化疗所致恶心呕吐？

恶性肿瘤患者在接受化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等抗肿瘤治疗时均可能引发恶心呕吐，其中化疗所致恶心呕吐（chemotherapy-induced nausea and vomiting，CINV）是肿瘤患者化疗过程中最常见且令人恐惧的不良反应之一。

化疗所致恶心呕吐（CINV）中的“恶心”常表现为反胃和（或）急需呕吐状态，“呕吐”常表现为胃内容物经口反射性吐出，CINV可能导致患者食管黏膜撕裂、伤口开裂，患者甚至出现因畏惧CINV而拒绝接受化疗的极端情况，从而损害患者的身心健康。

多种危险因素均可能导致CINV，例如化疗药物刺激胃肠道或影响中枢神经系统、患者精神过于焦虑或紧张等。CINV可分为急性、延迟性、预期性、爆发性及难治性5种类型。其中，急性恶心呕吐一般发生在给药后数分钟至数小时，并在给药后5-6h达到高峰，但多在24h内缓解。延迟性恶心呕吐多在给药24h后发生，常见于顺铂、卡铂及环磷酰胺等化疗时，可持续数天，一般为2-5天。

提前采取合理有效的措施预防CINV的发生对于减轻患者痛苦、提高化疗依从性、控制病情和改善患者预后至关重要。既往临床针对接受高度致吐化疗方案或中度致吐化疗方案合并高危因素的患者常采用“三联方案”（5-HT₃受体拮抗剂+地塞米松+NK-1受体拮抗剂）预防CINV，但该“三联方案”用药复杂，患者依从性欠佳，因此临床亟需寻找更便捷且有效的用药方案来预防高度或中度致吐化疗方案相关的CINV。

双通道口服复方药物——奈妥匹坦帕洛诺司琼胶囊作为全球首个且唯一抑制5-HT3受体和NK-1受体的固定剂量药物，可同时阻断CINV的两条关键通路，有效预防高度或中度致吐性化疗引起的急性恶心呕吐和延迟性恶心呕吐，减少给药次数，简化治疗方案，从而提高患者服药依从性，优化CINV的规范化管理。

总体而言，化疗所致恶心呕吐给患者个人、家庭和医疗系统均造成显著的疾病负担，临床需加强和重视对CINV的预防和管理，尽可能将CINV的负面影响最小化，造福更多的肿瘤患者。

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