在癌症治疗的漫长旅程中，一个再寻常不过的身体信号——发热，被赋予了截然不同的意义。对普通人而言，发烧或许意味着多喝水、多休息；但对于正在接受化疗的患者，它却是必须立即响应的信号。

“一旦发烧，无论何时都请马上就医”的医生叮嘱，并非小题大做，而是指向了化疗中最常见且最凶险的并发症之一：发热性中性粒细胞减少症（FN）。

化疗的“附带损伤”：清扫癌细胞的代价

化疗，即化学药物治疗，其核心目标是利用药物杀灭或抑制癌细胞的生长。癌细胞最大的特点是快速且不受控制地分裂，化疗药物正是针对这一特性，在细胞准备分裂时进行干预。

然而，化疗药物在攻击癌细胞的同时，并不能精准区分敌我。它会无差别地攻击所有分裂速度快的细胞。人体内除了癌细胞，还有几类正常细胞也需要快速分裂以维持生理功能，比较典型的包括：

l 骨髓中的造血细胞：像一座工厂，持续制造红细胞、白细胞和血小板；

l 毛囊细胞：负责头发生长；

l 消化道黏膜细胞：承担营养吸收与肠道保护的任务。

这就解释了为什么化疗后患者常出现血液指标下降、脱发、恶心呕吐等副作用。当化疗药物损伤骨髓的造血功能，便为“发热性中性粒细胞减少症”埋下了隐患。

认识中性粒细胞：身体的“前线防御军”

白细胞是人体免疫系统的核心组成部分，负责抵抗病原体入侵。在各类白细胞中，中性粒细胞数量最多，功能也最关键。

中性粒细胞的主要功能是在血液中巡视，一旦发现细菌、真菌等外来病原体，就会迅速将其识别、吞噬并清除，以防止感染的发生和扩散。

而化疗药物会损伤负责造血的骨髓，影响中性粒细胞的生成，导致其在血液中的数量急剧下降。这种状态在医学上被称为中性粒细胞减少症。通常在化疗后7-14天，中性粒细胞数量会达到最低点，这一时期被称为“骨髓抑制期”。

当免疫力崩溃遇上感染：FN是如何发生的？

发热性中性粒细胞减少症的发生，是免疫崩溃与感染风险双重作用的结果：

免疫防线崩塌

当中性粒细胞数量严重不足（通常指ANC＜0.5×10⁹/L），人体的免疫防御系统几乎陷入“瘫痪”。此时，即便是平时寄居在皮肤、口腔、肠道的正常菌群，也可能趁虚而入，引发感染。

发热成为关键信号

发热是身体对抗感染的典型反应。但在中性粒细胞严重缺乏的情况下，感染部位可能不会出现红、肿、热、痛等典型炎症表现。因此，发热往往成为唯一可察觉的感染迹象。

医学上，FN的诊断标准为：中性粒细胞减少的患者，单次口腔温度 ≥ 38.3℃，或体温持续≥38.0℃ 超过1小时。

FN被视为急症，因为它提示患者可能已发生全身性感染。在免疫系统“失守”的状态下，局部感染可能在几小时内迅速发展为败血症，危及生命。

患者与家属须知：如何应对FN风险？

理解FN的机制后，积极预防与及时干预成为保障化疗安全的关键。

预防措施

l 注重个人卫生：勤洗手，保持口腔与皮肤清洁。

l 饮食安全：避免生食或未煮熟的食物，水果建议洗净削皮。

l 减少感染源：在骨髓抑制期，尽量不去人群密集场所，远离患病者。

l 遵医嘱用药：医生可能会建议预防性使用“升白针”（G-CSF），以促进中性粒细胞恢复，缩短低细胞期。

密切监测

化疗后应每日定时测量体温，尤其在化疗后7–14天（中性粒细胞最低点期间），更需提高警惕。

及时就医

一旦发热，必须立即就医。切勿自行服用退烧药，以免掩盖病情，延误治疗。

FN是急症，应直接前往急诊，并明确告知医生您正在接受化疗。医生会立即进行血常规等检查，确诊后通常立即使用广谱抗生素进行“经验性治疗”，在病原体尚未明确前，抢先控制感染。

尽管FN凶险，却并非不可控制。通过科学预防、严密监测和迅速响应，绝大多数患者都能得到有效救治，为抗癌之路保驾护航。理解FN，是患者与家属战胜疾病、管理风险的重要一步。